[붙임1] 도급조사원 응시원서
업무명		2024년 가부분문(경활‧집세) 연동표본 교체			지원부서	의정부사무소				응시번호
성 명 (한글)						성 별
						생년월일
연락처		전화번호	( ) -
		주 소	(도로명)
			(지 번)
		e-mail
일 반 경력사항		기 간		근 무 처			담당업무 내용
		~
		~
		~
통계청 경력사항		기 간		근 무 처			담당업무 내용
		~
		~
		~
자격사항	구분	자격증명		등록번호			취득일자		시행처
	전산 관련
	기타
우대사항		□ 저소득층 □ 국가유공자 □ 장애인 □ 다자녀보육 가구 □ 북한이탈주민
｢개인정보보호법｣ 제15조(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. □ 동의합니다
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2024년 월 일 성 명 : (서명)
주 1) 거짓으로 작성 시 모집 취소 및 향후 2년간 모집 불가 등 불이익이 발생할 수 있음 2) 신원조사 결과 또는 사후 확인 등으로 모집결격사유(부적격자)에 해당될 경우 모집이 취소될 수 있음 붙임: 관련 증명서류(저소득층 및 장애인 증빙서류, 국가유공자 증빙서류, 북한이탈주민 증빙서류, 자격증 등)